脑电双频指数监测对体外循环术后谵妄的影响OA

目的探讨基于脑电双频指数(BIS)监测的麻醉深度管理在体外循环(CPB)心脏手术中对脑功能保护及术后谵妄(POD)的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,纳入2023年1月至2025年3月择期行CPB心脏手术患者138例,按随机数字表法分为BIS引导组和常规组,每组69例。BIS引导组依据BIS值调控麻醉深度,目标BIS维持在40~50;常规组依据血流动力学及临床经验调节麻醉药物。比较两组CPB期间BIS值、局部脑氧饱和度(rSO_(2))、麻醉药物用量、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、炎性因子、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及POD发生率,并分析术中监测指标与术后神经功能结局的关系。结果两组基线资料比较差异无统计学意义。BIS引导组平均BIS值及rSO_(2)均显著优于常规组,BIS<35持续时间缩短(P<0.001)。动态分析显示,常规组在低温维持期及复温期BIS值显著降低,且复温及停机前rSO_(2)明显低于BIS引导组(P<0.05)。BIS引导组术后NSE、S100β蛋白及炎性因子水平均低于常规组,术后早期MoCA评分更高,POD发生率显著降低(7.25%vs.21.74%,P=0.019)。相关性分析显示,BIS<35持续时间及ΔrSO_(2)与术后MoCA评分呈显著负相关,与S100β蛋白峰值呈正相关。Logistic回归分析提示BIS<35持续时间为POD独立危险因素。结论BIS引导的个体化麻醉管理可有效维持CPB低温及复温期的麻醉深度与脑氧供需稳定性,减轻神经炎症与损伤,从而降低POD发生率。