儿童肺炎迅速进展为闭塞性细支气管炎伴单侧肺不张1例病例报告OA

患儿男,3岁7月龄因“咳嗽、发热”就诊,完善病原学检测提示肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)和腺病毒(adenovirus,ADV)感染,胸部CT提示细支气管炎、部分实变,经支气管肺泡灌洗、阿奇霉素及糖皮质激素治疗,病情好转后口服糖皮质激素1周内减停。出院后3个月复查胸部CT示左侧单侧肺不张。再次行纤维支气管镜肺泡灌洗,支气管镜检查未见气道闭塞,胸部增强CT未见肺栓塞。经支气管镜肺活检术显示上皮水肿、上皮下平滑肌增生及胶原沉积。肺功能检查提示肺功能显著受损、小气道阻塞,诊断为闭塞性细支管炎(bronchiolitis obliterans,BO)伴单侧肺不张。予糖皮质激素、阿奇霉素、孟鲁司特治疗。5岁3月龄复查仍为左侧单侧肺不张。提示对于MP和ADV感染后早期出现细支气管炎的患儿,需警惕病情短期内迅速进展为BO伴单侧肺不张。可增加肺功能的检测频率,积极抗炎以改善预后。