补肾活血散瘀汤对子宫腺肌病肾虚血瘀证患者子宫微环境、外周血Th2/Th17及血管生成的影响OA

目的 探讨补肾活血散瘀汤联合GnRHa保守治疗对子宫腺肌病肾虚血瘀证患者子宫微环境、外周血Th2/Th17及血管生成的影响。方法 选择符合纳入标准的子宫腺肌病肾虚血瘀证患者96例,依据随机数字表随机分为对照组和观察组,各48例,研究过程中,对照组脱落1例,观察组脱落3例。对照组47例给予GnRHa治疗,观察组45例给予补肾活血散瘀汤联合GnRHa治疗,两组治疗周期均为3个月经周期。分析两组患者治疗前后糖类抗原125(CA125)、月经量(PBAC评分)、痛经程度(VAS评分)、子宫微环境指标[子宫体积、子宫内膜-肌层交界区(EMI)厚度、整合素β3]、外周血Th2/Th17指标(Th17、Th2细胞比例和IL-17、IL-4)、血管生成相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管生成素-2(Ang-2)]和中医症状积分的变化情况,并比较临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为91.11%(41/45),显著高于对照组的74.47%(35/47),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者子宫体积、EMI厚度均较治疗前明显降低,整合素β3水平较治疗前明显升高(P<0.05);且观察组子宫体积、EMI厚度显著低于对照组,整合素β3水平显著高于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗后,两组患者PBAC、VAS评分及CA125水平均较治疗前显著降低(P<0.05);且观察组PBAC、VAS评分及CA125水平均显著低于对照组(P<0.01)。免疫功能相关指标显示,治疗后两组患者Th17比例、IL-17水平均较治疗前明显降低,Th2比例、IL-4水平均较治疗前明显升高(P<0.05);且观察组上述指标的改善幅度显著优于对照组(P<0.01)。血管生成相关指标检测显示,治疗后两组患者VEGF、HIF-1α、Ang-2水平均较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组上述指标水平显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。中医症状积分显示,治疗后两组患者小腹疼痛、经血色暗等各中医各症状积分及中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组各中医各症状积分及中医证候积分均显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论 补肾活血散瘀汤联合GnRHa治疗可有效改善子宫腺肌病肾虚血瘀证患者临床症状,疗效确切,安全性高,其作用机制可能与重建免疫稳态,抑制血管生成和修复子宫微环境有关。