NPAR与2型糖尿病发生急性心肌梗死风险及冠状动脉狭窄程度的相关性分析OA

目的探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)与2型糖尿病(T2DM)患者发生急性心肌梗死(AMI)的风险及冠状动脉狭窄程度的相关性分析。方法回顾性收集2022年1月-2024年3月因胸痛就诊于山西医科大学第二医院的205例合并AMI的T2DM患者作为AMI组,采用倾向性评分匹配方法,按照1:1的比例选取205例未合并AMI的T2DM患者作为非AMI组。采集两组患者的基线资料及实验室指标,包括血常规(用于计算中性粒细胞百分比)及生化指标(如白蛋白等),并计算NPAR值。两组均行冠状动脉造影术,采用Gensini评分评估冠脉狭窄程度。采用多因素logistic回归分析NPAR与AMI风险及Gensini评分的相关性,并根据NPAR值的三分位数将其分为低值组、中值组和高值组,进一步采用多因素logistic回归分析其风险差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析NPAR预测T2DM患者AMI发生风险的效能。采用限制性立方样条(RCS)模型分析NPAR与Gensini评分的非线性关系及阈值效应。结果AMI组的NPAR明显高于非AMI组(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,NPAR是T2DM患者发生AMI的独立危险因素(OR=1.12,95%CI 1.08~1.19,P<0.01)。ROC曲线分析显示,NPAR预测T2DM患者AMI的曲线下面积(AUC)为0.68(95%CI 0.63~0.73),敏感度为0.68,特异度为0.65。使用基于NPAR三分位数的多变量logistic回归分析进一步显示,在调整混杂因素后,NPAR中、高值组AMI患病风险分别是低值组的1.88倍(95%CI 1.09~3.24,P=0.002),3.02倍(95%CI 1.68~5.42,P<0.001)。RCS结果显示,NPAR与Gensini评分的关系存在阈值效应(P<0.001),总体而言,NPAR与Gensini评分呈正相关(β=1.87,95%CI 0.97~2.77),当NPAR<23.931时,NPAR与Gensini仍呈正相关(β=3.97,95%CI 2.56~5.39);而当NPAR≥23.931时,NPAR与Gensini评分无明显正相关关系。结论NPAR是T2DM患者发生AMI的独立危险因素,且与冠脉病变程度存在非线性关系。在NPAR达到特定阈值(23.931)之前,其与冠脉狭窄程度呈明显正相关,提示NPAR可作为识别T2DM患者心血管风险的新型生物标志物。