2 起因器官移植所致狂犬病事件的回顾性调查OA

目的分析2016年与2019年长沙市2起因器官移植所致狂犬病事件的发生原因、传播特点及处置经验,为今后类似事件的预防与应对提供参考。方法通过回顾性调查,收集2起事件中供体与受体的临床资料、流行病学史及实验室检测结果,对病例的诊疗过程、病毒检测与基因同源性进行分析,并总结事件处置措施及其效果。结果2起事件的器官供体在生前均未被诊断为狂犬病,原因包括临床症状不典型、缺乏明确动物暴露史以及实验室检测的局限性。事件A中,供体捐献的器官导致3例受体暴露,其中2例肾脏受体分别于移植后38 d、44 d死于狂犬病。肝脏受体于移植后38 d死亡,未进行狂犬病检测。事件B中,供体捐献的器官导致5例受体暴露,其中1例肾脏受体于移植后54 d死亡。其余4例受体(肾脏1例、肝脏1例、眼角膜2例)接受暴露后预防,均未发病,血清中和抗体水平为1.54~54.76 IU/mL。结论器官移植相关狂犬病虽罕见,但病死率高,临床识别困难。应提高对非典型狂犬病的诊断意识,完善供体筛查流程,建立应急处置预案,并在暴露后尽早实施规范的预防干预。加强犬只免疫与公众健康教育是从源头控制狂犬病的关键措施。