艾司氯胺酮对脊髓型颈椎病手术患者镇痛及临床结局的影响OA

目的:探讨艾司氯胺酮对脊髓型颈椎病手术患者镇痛及临床结局的影响。方法:选取吉安市中心人民医院2023年6月—2025年6月行脊髓型颈椎病手术患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=40,气管插管全身麻醉与术后镇痛)与艾司氯胺酮组(n=40,在对照组基础上加用艾司氯胺酮)。比较两组术中瑞芬太尼用量,术后24、48 h内静脉镇痛泵按压次数;评估两组术前1 d和术后1、3、7 d的疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]、抑郁焦虑水平[患者健康问卷-9(PHQ-9)与SAS]、疲劳水平[围手术期疲劳测量量表(ICFS)与Christensen疲劳评分]及失眠程度[阿森斯失眠量表(AIS)];对比两组术后1、3、7 d的生活质量[欧洲五维健康量表(EQ-5D)、EQ-5D中的视觉模拟评分(EQ-VAS)]及满意度[患者满意度指数(PSI)]。结果:艾司氯胺酮组的术中瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05);艾司氯胺酮组在术后24、48 h内的静脉镇痛泵按压次数显著少于对照组(P<0.05);NRS、PHQ-9、SAS、ICFS、AIS评分与Christensen疲劳评分在组间、时间、交互作用差异有统计学意义(P<0.05);艾司氯胺酮组术后1、3、7 d的NRS、PHQ-9、SAS、ICFS、AIS评分与Christensen疲劳评分低于对照组(P<0.05);EQ-5D健康效应值、EQ-VAS与PSI评分在组间、时间差异有统计学意义(P<0.05),EQ-5D健康效应值、EQ-VAS与PSI评分交互作用差异无统计学意义(P>0.05);艾司氯胺酮组术后1、3、7 d的EQ-5D健康效应值与EQ-VAS评分高于对照组,PSI评分低于对照组(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮能够有效减少脊髓型颈椎病手术患者术中阿片类药物用量及术后镇痛需求,显著改善术后疼痛、抑郁焦虑、疲劳及失眠症状,并有助于提升术后生活质量和患者满意度。