经直肠高强度聚焦超声局灶消融治疗前列腺癌的回顾性队列研究OA

背景与目的:有临床意义的前列腺癌病灶,决定了转移的风险和患者的预后,针对该病灶进行治疗不仅可以控制肿瘤,而且能避免根治性治疗带来的并发症。本研究旨在分析经直肠高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)局灶治疗前列腺癌的初步肿瘤学效果、功能效果及安全性。方法:收集2020年11月—2024年3月于复旦大学附属华东医院泌尿外科接受Sonablate 3G经直肠HIFU治疗的局限性前列腺癌患者,建立回顾性队列,纳入病理学检查确诊为前列腺癌(T1c-T2c期)、接受经直肠HIFU局灶治疗、随访数据完整的患者;排除基线存在转移、既往接受过根治性治疗、合并其他恶性肿瘤、失访的患者。电话及门诊随访至2025年3月。结局事件定义:生化复发采用Phoenix标准[前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)较最低点升高≥2 ng/mL],治疗失败定义为需要全腺体治疗、出现远处转移或前列腺癌特异性死亡。本研究经复旦大学附属华东医院伦理委员会批准(编号:20260044)。结果:本研究共纳入27例患者,经HIFU治疗均获成功。HIFU治疗前患者平均年龄72.6岁,平均PSA为8.5 ng/mL,平均前列腺体积34.5 mL,平均消融时间48.8 min;中位随访时间为17个月,术后尿控率为85.19%,术后能成功完成性交的比率为66.7%(6/9),PSA平均最低值1.69 ng/mL,无失败生存(failure-free survival,FFS)中位时间45个月。无转移生存率为100%,未发生Clavien-DindoⅢ~Ⅳ级并发症,未发生严重不良事件。结论:HIFU凭借其精确的消融技术,可最大程度地保留正常前列腺组织,具有手术操作时间短、损伤小、功能保留好的优点,同时可获得令人满意的肿瘤治疗效果。