局部进展期直肠癌短程放疗中一体化CT-linac与常规直线加速器工作流程的等效性比较:一项回顾性队列研究OA

背景与目的:对于局部进展期直肠癌,短程放疗(short-course radiotherapy,SCRT)已成为近年来的研究热点,与巩固免疫化疗联合应用后表现出潜在优势。本研究旨在通过回顾性队列设计,比较一体化CT直线加速器(一体化CT-linac)流程与传统流程在局部进展期直肠癌SCRT中摆位精度上的差异,评估两者的临床等效性。方法:本研究为回顾性队列研究,纳入2023年1月—2025年10月于复旦大学附属肿瘤医院放疗中心接受SCRT(25 Gy/5次)的局部进展期直肠癌患者,按治疗流程分为一体化流程组和传统流程组。一体化流程组采用联影uRT-linac 506c系统完成定位、计划及治疗,每日行扇形束计算机断层扫描(fan beam computed tomography,FBCT)图像引导放疗(imageguided radiation therapy,IGRT);传统流程组采用西门子SOMATOM Definition AS CT机定位联合瓦里安EDGE加速器治疗,每日行锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography, CBCT)图像引导。记录两组在腹背(vertical,VRT)、头脚(longitudinal,LNG)、左右(lateral,LAT) 3个平移方向及偏转角(yaw rotation,YAW)、俯仰角(pitch rotation,PITCH)、翻滚角(roll rotation,ROLL) 3个旋转方向的摆位误差,采用线性混合效应模型及Hodges-Lehmann方法进行等效性分析,预设平移等效界值为±2 mm,旋转等效界值为±1°。本研究通过复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会审查(2201250-16)。结果:共60例患者纳入本研究,其中一体化流程组30例,传统流程组30例。在平移方向上,VRT、LNG、LAT的HL中位数差分别为-0.030 mm、-0.020 mm、0.020 mm,三维矢量误差HL中位数差为-0.018 mm,其95%CI均完全落入±2 mm范围内。旋转方向上,YAW、 PITCH、 ROLL的HL中位数差分别为0.090°、-0.300°、-0.200°,95%CI均位于±1°内。两种流程在所有方向的摆位精度均达到临床等效性标准。结论:联影u RT-linac 506c系统一体化放疗流程在局部进展期直肠癌SCRT中的摆位精度与传统流程具有临床等效性,同时在缩短治疗周期和降低相关医疗负担方面具有潜在价值,提示其在特定的临床场景中具备进一步应用与评估的价值。