超声黏弹性成像技术联合剪切波弹性成像技术可有效评估慢性肾脏病分期OA

目的探讨新兴的超声黏弹性成像技术(VI)及其联合剪切波弹性成像技术(SWE)对诊断慢性肾脏病(CKD)分期的临床应用价值。方法收集2025年7~12月于蚌埠医科大学第一附属医院就诊的127例CKD患者,根据患者的肾小球滤过率水平,按照国际通用的改善全球肾脏病预后组织指南的分期标准将患者分为5期,并以CKD 3期为界将患者分为早中期组(CKD 1~3期,n=71)和晚期组(CKD 4~5期,n=56)。在患者入院次日行超声检查,获取基线超声参数,在常规二维超声下测得患者的左肾皮质厚度及左肾长径、厚径、宽径(根据经验公式得到肾脏体积);再利用超微血流成像技术测量左肾叶间动脉(IRA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI);利用SWE和VI测量左肾皮质处的弹性系数(E)、黏度系数(V)及弥散系数(D)的最大值与均值,即E_(max)、E_(mean)、V_(max)、V_(mean)、D_(max)、D_(mean),各测量5次,每项指标的最终值取均值。比较早中期组与晚期组上述参数的差异,并评估SWE及VI中对晚期组的诊断效能最高的参数。结果早中期组的RI、E_(max)、E_(mean)、V_(max)、V_(mean)和D_(max)(P<0.001)、D_(mean)(P=0.02)均小于晚期组,早中期组的肾脏体积、肾皮质厚度、PSV、EDV(P<0.001)均大于晚期组。RI、E_(max)、E_(mean)、V_(max)、V_(mean)和D_(max)、D_(mean)与CKD分期及血肌酐含量呈正相关,且V_(max)相关性最强(r=0.658,P<0.001;r=0.723,P<0.001),肾脏体积、肾皮质厚度、PSV、EDV与CKD分期及血肌酐含量呈负相关,且肾皮质厚度相关性最强(r=-0.628,P<0.001;r=-0.632,P<0.001)。SWE及VI对晚期组的诊断中,E_(max)、E_(mean)、V_(max)、V_(mean)和D_(max)、D_(mean)的AUC值分别为0.806、0.761、0.883、0.808、0.741、0.624。将单因素分析中差异有统计学意义的SWE及VI参数经二元logistic回归分析(向前逐步法)筛选,结果显示V_(max)和E_(max)是CKD晚期的独立影响因素,基于此构建的联合诊断模型的AUC值为0.888,与E_(max)单独诊断差异有统计学意义(P=0.002),但与诊断效能最高的V_(max)相比差异无统计学意义(P=0.605)。结论VI对CKD分期具有诊断价值,其中V_(max)的诊断价值最高,且筛选出的最优VI参数与SWE参数联合后对CKD的诊断价值提高。