针刺调控痛觉相关脑区度中心性改善原发性痛经:基于rs-fMRI全脑度中心性OA

目的基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)探讨原发性痛经(PDM)患者全脑度中心性(DC)以及针刺治疗前后DC的变化。方法纳入2022年10月~2023年10月陕西中医药大学25例PDM患者(PDM组)和27例健康对照者(HC组),受试者在月经期第1~3天分别进行rs-fMRI扫描,并应用视觉模拟疼痛评分(VAS)、COX痛经症状量表(CMSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行临床症状评估。PDM组在下一次月经来潮前1周进行连续针刺治疗关元穴和三阴交组穴,直至月经来潮。采用基于Matlab平台的SPM、DPABI软件进行数据预处理,使用dcm2转换软件将原始数据DICOM格式转换成NIFTI格式,然后进行时间层校正和头动校正,空间标准化及回归分析,去除线性漂移,采用0.01~0.1Hz进行滤波。预处理结束后,使用DPABI 3.0软件包对图像进行DC值的计算。分析两组受试者之间及PDM组在针刺治疗前后DC值有差异的脑区。结果PDM组与HC组在年龄、身高、体质量的差异无统计学意义(P>0.05),病程、VAS、CMSS、SAS、SDS量表评分的差异均有统计学意义(P<0.001)。PDM组针刺治疗前后经期VAS、CMSS、SAS、SDS量表评分差异均有统计学意义(P<0.05)。与HC组相比,PDM组左侧颞中回、背外侧额上回、后扣带回DC值增高;PDM组针刺后在左侧中央后回、中央旁小叶DC值增高,在左侧豆状核/尾状核、右侧豆状核DC值减低(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05,双侧)。结论基于rs-fMRI技术及DC分析方法,PDM患者存在一定的度中心性改变。针刺疗法神经作用靶点主要位于痛觉传导通路,针刺治疗可改善PDM患者临床症状,且对PDM患者脑区DC值产生影响,为深入理解PDM的中枢疼痛及镇痛机制提供了依据。