单节段椎体后凸成形术后邻近节段再骨折的危险因素及术后发生时间特征分析OA

目的探讨单节段经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后邻近节段椎体再骨折(adjacent vertebral fractures,AVF)的影响因素及高风险期。方法选择2015年3月至2025年9月收治的85例单节段椎体PKP术后再发骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者,根据再骨折部位分为邻近节段骨折组(AVF组,n=34)和非邻近节段骨折组(非AVF组,n=51)。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、体质量指数)、术前骨密度(腰椎T值)、手术相关指标(骨水泥注入量、伤椎后凸角及矫正度)、再骨折发生时间。采用单因素分析及多因素logistic回归分析筛选AVF的独立影响因素。结果AVF组与非AVF组在年龄、性别、初次骨折节段分布、术后伤椎后凸角及后凸矫正度方面差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,AVF组患者的体质量指数[(21.87±3.45)vs.(23.63±3.58)kg/m^(2),P=0.026]和术前骨密度T值(-2.66±0.59 vs.-2.28±0.71,P=0.011)更低,骨水泥注入量更大[5.5(4.9,6.1)vs.5.0(3.5,5.5)mL,P=0.001],再骨折发生时间更早[2.3(0.9,10.7)vs.9.1(2.5,27.8)个月,P=0.003]。多因素logistic回归分析进一步确认,术前骨密度较低(OR=0.351,P=0.027)、骨水泥注入量较大(OR=2.219,P=0.001)是PKP术后发生AVF的独立危险因素。此外,PKP术后2个月内邻近椎体再骨折风险显著高于非邻近椎体(OR=7.375,P<0.001)。结论单节段PKP术后再发邻近节段椎体骨折与更低的术前骨密度和更大的骨水泥注入量独立相关。再骨折发生时间分析显示,AVF组患者再骨折时间显著早于非AVF组,且术后2个月内AVF风险激增。