早期气管切开对需要有创机械通气治疗的结核性脑膜炎患者的影响OA

目的探讨早期气管切开(early tracheostomy,ET)对需要有创机械通气(invasive mechanical ventilation,IMV)治疗的结核性脑膜脑炎患者的影响,为临床呼吸支持策略优化提供依据。方法采取病例对照的研究方法,选取2022年1月至2024年12月成都市公共卫生临床医疗中心重症监护室需要IMV治疗的结核性脑膜炎患者为研究对象,将接受ET的患者作为ET组(29例),同期接受晚期气管切开的患者作为对照组(58例)。收集两组患者的流行病学资料、合并症、神经系统并发症、入住重症监护室后48h内最高急性生理与慢性健康评分、入住重症监护室后首次格拉斯哥昏迷评分、IMV治疗原因、IMV治疗前实验室检查、镇痛时间、IMV治疗时间、IMV治疗并发症、重症监护室住院时间、住院28d临床结局(存活、死亡)等,并对比上述临床指标。结果所有患者中,气道清除能力差所致反复误吸是结核性脑膜脑炎患者最主要的行IMV治疗的原因。ET组患者在镇静时间[(8.8±1.9)d比(12.7±2.6)d,P<0.001]、IMV治疗时间(10.2d比16.4d,P<0.001)以及重症监护室住院时间(12.3d比17.5d,P<0.001)均显著短于对照组患者。两组患者在VAP发生率、气胸、皮下气肿、纵隔气肿、气道出血、气道狭窄、气管食管瘘以及28d住院临床结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于需要IMV治疗的结核性脑膜脑炎患者,接受ET,可减少此类患者镇静时间、IMV治疗及重症监护室的住院时间,但不能改善住院28d的预后。