妊娠合并活动性结核病的临床及影像学特征分析OA

目的总结妊娠合并活动性结核病的临床特点及影像学特征,为优化临床诊疗策略提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2024年12月湖南省胸科医院与内蒙古自治区第四医院收治的23例妊娠合并活动性结核病患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、病原学结果、治疗结局等资料。结果23例患者年龄范围为19~39岁,农村患者17例(73.91%),临床症状以咳嗽、咳痰最为常见,食欲缺乏、发热、乏力等亦较为多见。妊娠分期分布:早期妊娠16例(69.57%),中期妊娠5例,晚期妊娠1例,产褥期1例。结核病分类:继发性肺结核最多见(15例,65.22%),其中11例胸部CT表现为以两肺上叶尖后段、下叶背段分布为主的斑片状渗出、空洞、结节及树芽征;4例影像表现不典型,可见微结节簇状聚集征与反晕征;血行播散性肺结核4例(17.39%,其中体外受精术后3例,产褥期1例)。15例继发性肺结核共伴发其他部位结核16例次(支气管9例次、颈部淋巴结3例次、胸膜炎2例次、喉及泌尿系各1例次);4例血行播散性肺结核共合并其他部位结核5例次(脑膜及脑实质3例次、脊膜1例次、胸膜炎1例次)。妊娠结局:20例(86.96%)行流产或引产,2例发生早产,1例重症患者因不全流产急诊清宫,最终母婴均死亡。结论妊娠合并活动性结核病临床多缺乏特异性,好发于农村地区及早期妊娠女性,影像学表现多样,病情进展迅速、多部位结核发生率高,母婴预后较差,提示临床应加强对该病的早期识别、精准诊断与及时干预。