红细胞分布宽度/白蛋白比值联合干扰素α、肿瘤坏死因子-α对发热伴血小板减少综合征患者预后的预测价值OA

目的探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值(red cell distribution width-to-albumin ratio,RAR)联合干扰素α(interferon-α,IFN-α)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)患者不良预后的早期预测价值。方法采用回顾性队列研究,连续纳入2023年6月至2025年8月南京市第二医院收治的396例SFTS患者,根据28d转归分为治愈组(304例)与预后不良组(92例)。收集患者入院时临床资料及实验室指标(包括RAR、IFN-α、TNF-α等),通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,并采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估各指标及联合模型的预测效能。结果预后不良组年龄、RAR、病毒载量、TNF-α、IFN-α、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、葡萄糖、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平均显著高于治愈组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,上述指标均为SFTS患者不良预后的独立危险因素(均O R>1,均P<0.05)。ROC曲线分析表明,RAR、TNF-α、IFN-α单独预测的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.762、0.582、0.762;三者联合预测的AUC提升至0.864(95%CI:0.832~0.896),敏感度为72.8%,特异度为86.5%,预测性能显著优于单一指标。结论RAR、IFN-α与TNF-α升高是SFTS患者不良预后的危险因素。三者联合构建的预测模型具有较好的判别能力,可为早期识别高危患者、实施分层干预提供有价值的参考。