MDT门诊在胎盘植入性疾病管理中的作用OA

目的评价门诊多学科团队诊疗(MDT)在胎盘植入性疾病(PAS)亚专科管理中的作用和对母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究分析2020—2024年本院定期产检并分娩,最终诊断为前置胎盘伴胎盘植入的140例患者,按管理方式不同分为常规组和MDT组。常规组为2020年1月—2022年11月期间实行产科一贯制管理的前置胎盘伴胎盘植入患者(n=50),MDT组为2022年12月—2024年12月期间参加胎盘植入MDT门诊,并进行亚专科管理的患者(n=90),通过管理方式的改进,对患者实行全孕期个体化精细管理,采用t检验、Kappa检验、χ^(2)检验、Fisher精确概率法、Mann-Whitney U检验比较两组母婴结局的变化。结果和常规组比较,MDT组PAS分级诊断的一致性显著提高(χ^(2)=12.963,P<0.001)。MDT组母亲术中出血量(t=1.995,P=0.048)和产后24小时出血量(t=2.043,P=0.043)显著下降,MDT组的产后出血发生率(χ^(2)=18.485,P<0.001)、异体红细胞输注率(χ^(2)=6.718,P=0.010)、血浆输注率(χ^(2)=4.032,P=0.045)、ICU入住率(χ^(2)=13.594,P<0.001)均显著下降,MDT组新生儿出生后5分钟Apgar评分较常规组显著好转(Z=-8.073,P<0.001)。结论多学科团队诊疗门诊提升了胎盘植入性疾病精准化诊疗质量,联合产科一贯制管理后有利于改善母婴结局,推动亚专科建设。