脓毒症患者并发黄疸发病和死亡的影响因素分析OA

目的分析脓毒症并发黄疸发病和死亡的影响因素,为脓毒症预后不良高危人群的干预提供参考。方法选取脓毒症患者313例,按照是否发生黄疸分为黄疸组150例和非黄疸组163例。收集患者住院治疗期间的病历资料,包括一般情况、生命体征、实验室检查结果、临床评分(急性生理与慢性健康系统Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分)、治疗经过(机械通气时间、ICU住院时间、肠外营养支持时间、禁食时间、红细胞输注总量)、合并症以及生存情况。将发生黄疸的患者按照生存结局分为死亡组62例、存活组88例,并进行亚组分析。分别采用单因素分析和Logistic回归分析脓毒症并发黄疸发病和死亡的影响因素。结果血小板计数、红细胞计数、红细胞输注总量及禁食时间是脓毒症患者发生黄疸的独立影响因素(P均<0.05)。黄疸组生存率低于非黄疸组(P<0.05)。尿素、总胆红素峰值、机械通气时间及ICU住院时间是脓毒症并发黄疸患者死亡的独立影响因素(P均<0.05)。结论有低血小板计数、低红细胞计数、高红细胞输注总量和较长禁食时间的脓毒症患者更易发生黄疸,应早期识别并干预;对于脓毒症并发黄疸患者,通过降低尿素及总胆红素峰值水平、减少机械通气时间等,有望降低患者病死率。