健康生态学视角下中老年人抑郁与认知障碍共患的因素分析与预测模型构建OA

目的:基于健康生态学理论,系统识别我国中老年人抑郁与认知障碍共患的多维影响因素,并构建适用于社区筛查的风险预测模型。方法:利用中国健康与养老追踪调查2011~2020年五期数据,纳入34851名≥45岁受访者,从个人特征、行为方式、人际网络、生活工作条件及政策环境五个维度选取变量,采用多因素logistic回归分析共患影响因素,并建立列线图预测模型。通过训练集-测试集划分及Bootstrap法进行模型验证。结果:抑郁检出率为29.0%,认知障碍检出率为15.7%,两者共患率为7.1%。多因素分析表明,男性、较高教育水平、社会参与、拥有医疗保险与养老保险为保护因素,而IADL受损、吸烟以及患有慢性病为主要危险因素。训练集与测试集AUC分别为0.818和0.817,校准曲线显示预测风险与实际风险高度一致。结论:中老年抑郁与认知共患受多层面因素共同影响,基于健康生态学模型构建的预测工具效能良好,可为基层早期识别高风险人群及制定综合干预策略提供科学依据。