TRI评分对合并中、重度三尖瓣反流急性心力衰竭患者出院后90 d全因死亡的评估价值OA

目的探讨三尖瓣反流指数(TRI)评分对合并中、重度三尖瓣反流(TR)急性心力衰竭患者出院后90 d全因死亡的评估价值。方法回顾性收集2024年1月至2025年1月黄山首康医院收治的142例急性心力衰竭患者的临床资料,并记录其基础疾病、长期用药情况、住院期间干预措施、实验室指标。根据患者90 d转归,分为存活组104例、死亡组38例,结合入院时纽约心脏协会心功能分级进行分层。采用多因素logistic回归分析合并中、重度TR急性心力衰竭患者90 d全因死亡的影响因素;绘制ROC曲线,计算并比较AUC,分析TRI评分和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对合并中、重度TR急性心力衰竭患者90 d预后的预测效能。结果死亡组入院时合并右心室心力衰竭体征、慢性肾脏病占比及总胆红素、血尿酸、NT-proBNP、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I水平、TRI评分均高于存活组,估算的肾小球滤过率水平低于存活组,患者死亡风险随TRI评分分级的增加而逐渐上升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NT-proBNP水平升高(OR=1.739,95%CI:1.041~2.905)、TRI评分升高(OR=1.527,95%CI:1.215~1.919)是合并中、重度TR的急性心力衰竭患者90 d全因死亡的独立危险因素(均P<0.05)。慢性肾脏病和TRI评分不存在交互作用(P>0.05),与仅纳入NT-proBNP的回归模型比较,加入TRI评分后模型拟合效果明显改善(P<0.05)。TRI评分(≥4.5分)联合NT-proBNP(≥4938.50 pg/mL)预测90 d死亡风险的AUC最高,为0.795(95%CI:0.711~0.879,P<0.001)。结论本研究纳入的合并中、重度TR急性心力衰竭患者出院后90 d全因死亡率偏高。TRI评分升高是该类患者90 d全因死亡的独立危险因素,死亡风险随TRI评分分级升高呈上升趋势;TRI评分对上述患者90 d全因死亡具有较好的预测效能,且TRI评分联合NT-proBNP可进一步提升90 d死亡风险的预测价值。