不同引血流速对老年糖尿病维持性血液透析患者心功能的影响OA

目的探讨不同上机引血流速对老年糖尿病维持性血液透析患者心功能的影响。方法前瞻性选取2020年3月至2021年10月于东部战区总医院行血液透析治疗的60例老年糖尿病患者为研究对象。按随机数字表法分为低速(30 m L/min)、中速(50 mL/min)、高速(100 mL/min)组各20例。比较3组患者治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVSDT)]、生命体征及透析相关心前区不适症状发生率(心率、平均动脉压、血氧饱和度、心前区不适症状发生率)。构建多元广义估计方程模型,分析不同引血流速与透析相关心前区不适症状的关联。结果与同组治疗前比较,治疗后各组患者LVEF均升高(均P<0.05),LVEDD、IVSDT均降低(均P<0.05)。治疗后3组患者IVSDT比较差异有统计学意义(P<0.05),低速组IVSDT低于中速组,中速组IVSDT低于高速组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者平均动脉压、血氧饱和度比较差异均有统计学意义(均P<0.05),低速、中速组平均动脉压、血氧饱和度均高于高速组(均P<0.05)。3组患者心率、透析相关心前区不适症状发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。广义估计方程显示引血流速可影响透析相关心前区不适症状发生(P<0.05)。以30 mL/min为参照,50 mL/min和100 mL/min的OR值分别为1.270和2.020,呈递增趋势,但两组与参照比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年糖尿病血液透析患者上机引血流速不宜超过50 mL/min;30 mL/min低速引血在改善心功能、维持血流动力学稳定方面优于50 mL/min,在减少透析相关心前区不适症状方面呈现更优趋势,临床安全性更佳。