TIPS术后肝性脑病的危险因素分析及预测模型构建OA

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后肝性脑病(HE)的危险因素,构建风险预测模型。方法回顾性选取2018年1月至2023年12月在金华市中心医院接受TIPS治疗的患者205例,收集患者术前术后临床资料及实验室指标。采用LASSO回归筛选预测因素,并进一步采用向后逐步多因素logistic回归构建最终预测模型,基于最终模型变量构建列线图模型并通过ROC曲线、Hosmer-Lemeshow检验验证预测效能。结果患者TIPS术后HE发生率为18.05%(37/205)。LASSO回归初筛出9项预测因子,向后逐步多因素logistic回归最终纳入性别、合并肝癌、血氨、凝血酶原时间、术前门静脉直径及血氧饱和度7个预测变量。模型AUC为0.830(95%CI:0.754~0.906),Hosmer-Lemeshow检验显示拟合良好(χ^(2)=5.37,P=0.717)。结论合并肝癌、血氨升高、凝血酶原时间延长、术前门静脉直径增大及血氧饱和度降低为TIPS术后HE的危险因素,基于此构建的风险预测模型区分度与校准度良好,可为临床早期识别高风险患者、制定个体化预防策略提供循证工具。