慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者外周血CXCL12/CXCR4信号轴与炎症标志物及预后的关系OA

目的探讨慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压(COPD-PH)患者外周血C-X-C基序趋化因子配体12(CXCL12)/C-X-C基序趋化因子受体4(CXCR4)信号轴与炎症标志物及预后的关系。方法选取2022年2月至2024年6月该院收治的150例COPD-PH患者作为PH组;150例未合并PH的COPD患者作为非PH组;另选取同期在该院体检的150例健康体检者作为对照组。根据PH程度[肺动脉平均压(mPAP)]将PH组患者分为轻度组(57例,mPAP 26~35 mmHg)、中度组(67例,mPAP 36~45 mmHg)和重度组(26例,mPAP>45 mmHg)。检测所有研究对象外周血CXCL12、CXCR4水平,计算中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)。采用Spearman相关分析COPD-PH患者外周血CXCL12、CXCR4水平与NLR、SII、SIRI的相关性。根据1年预后情况将COPD-PH患者分为预后不良组和预后良好组。采用多因素Logistic回归分析COPD-PH患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CXCL12、CXCR4单独及二者联合对COPD-PH患者预后不良的预测价值。结果PH组、非PH组外周血CXCL12、CXCR4水平及NLR、SII、SIRI均高于对照组,且PH组外周血CXCL12、CXCR4水平及NLR、SII、SIRI均高于非PH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组和中度组外周血CXCL12、CXCR4水平及NLR、SII、SIRI均高于轻度组,且重度组外周血CXCL12、CXCR4水平及NLR、SII、SIRI均高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组合并症数量、mPAP、B型尿钠肽(BNP)、NLR、SII、SIRI、CXCL12、CXCR4、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)与预后良好组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,COPD-PH患者外周血CXCL12、CXCR4水平与NLR、SII、SIRI均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,mPAP升高及BNP、CXCL12、CXCR4水平升高均为COPD-PH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),FEV 1%pred升高为COPD-PH患者预后不良的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血CXCL12、CXCR4单独及二者联合预测COPD-PH患者预后不良的AUC分别为0.800、0.786、0.880,二者联合预测COPD-PH患者预后不良的AUC大于外周血CXCL12、CXCR4单独预测的AUC(Z=3.124、3.111,P<0.05)。结论COPD-PH患者外周血CXCL12、CXCR4水平均升高,与PH程度加重、炎症反应增强及预后不良均有关,外周血CXCL12、CXCR4联合检测对COPD-PH患者预后不良的预测价值更高。