基于朱丹溪“六郁”学说论治慢性萎缩性胃炎OA

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩、减少,常伴有肠上皮化生、异型增生为主要病理特征的常见消化系统慢性疾病,被明确列为癌前状态,临床上可表现为上腹部胀满疼痛、嗳气、吐酸、口苦等,属中医学“胃脘痛”“痞满”“反酸”“嘈杂”等范畴,严重影响患者生活质量。文章系统阐述了朱丹溪“六郁”学说的起源及其理论内涵,并对慢性萎缩性胃炎的中医病机进行辨析,指出气郁、食郁是前驱期致病之基础,湿郁、痰郁、火郁为进展期之关键因素,血郁是迁延期之根本原因,而中焦脾胃功能失衡尤为关键,进而提出辨“六郁”论、针药结合之策略。前驱期治以理气郁、消食郁为纲,方选四逆散合保和丸加减,针方采用穴位埋线为治疗手段,以培土和中方为主方,配肝俞穴、天枢穴、梁门穴,以疏肝行气、化郁消积;进展期治以化湿涤痰折火郁为要,药方选连朴饮合温胆汤加减,针方采用穴位埋线为治疗手段,以培土和中方为主方,配以丰隆穴、阴陵泉穴,以清热祛湿、化痰和胃;后期则治以行血郁扶正复萎为法,方选丹参饮合四君子汤加减,针方采用穴位埋线为治疗手段,以培土和中方为主方,配以膈俞穴、肝俞穴、至阳穴、气海穴、关元穴,以活血解郁、益气健脾。