温阳化浊退黄汤治疗慢加急性肝衰竭的中医理论及机制探讨OA

慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基础上短期内出现肝功能急剧恶化,并常伴多器官功能衰竭的临床危重症,病死率极高,已成为全球范围内的重大卫生医疗负担。西医治疗手段有限,而中医药在“治未病”与“辨证论治”思想指导下对该病显示出独到优势。中医学中虽无“慢加急性肝衰竭”病名,但据黄疸、急黄、肝瘟等临床表现,其可归属于“本虚标实、虚实夹杂”之证,核心病机为“脾肾阳虚、浊毒瘀阻”。本研究以“虚、浊”为切入点,提出“温阳化浊、解毒退黄”为慢加急性肝衰竭阳虚瘀黄证主要治则,并以临床有效方—温阳化浊退黄汤为例,系统阐述其组方思路、五行配伍规律及现代药理机制。全方由白附片、干姜、茵陈、生大黄、赤芍、虎杖、人参、白术、甘草九味组成,方中附子、干姜为君,温补脾肾之阳;茵陈、大黄、白术为臣,清热利湿、通腑退黄;佐以赤芍、虎杖凉血化瘀,人参益气扶正;甘草调和诸药;诸药共奏“温阳化浊、解毒化瘀、利胆退黄”之效。网络药理学与动物实验研究表明,该方可经多条信号通路发挥调节免疫、抑制炎症、稳定代谢、改善肠道微生态、缓解胆汁淤积及促进黄疸消退的综合作用。文章对既往文献进行系统梳理,旨在为慢加急性肝衰竭的临床用药及基础研究提供理论与实践依据,以期推动中医药现代化与国际化进程。