李双全教授从肝郁胆淤论治原发性胆汁性胆管炎OA

原发性胆汁性胆管炎是一种慢性自身免疫性疾病,其病理本质在于机体免疫系统对自身胆管上皮细胞逐渐失去耐受,进而引发持续性、进行性的胆管损伤。该病在早期阶段往往症状不典型,仅表现为轻度疲劳、皮肤瘙痒或不明显的肝功能指标异常,极易被忽视或误诊为其他肝胆系统疾病。正是由于这种起病隐匿的特点,既往大量患者在首次确诊时肝脏组织学检查已呈现出较为明显的肝纤维化甚至早期肝硬化改变,错过了最佳的干预时机。随着近年来临床医生认知水平的提升,早期识别该病的能力明显增强,越来越多的患者在尚未出现不可逆肝损害之前即得以明确诊断,为有效干预创造了条件。西医治疗原发性胆汁性胆管炎相对局限,熊去氧胆酸为一线用药,约有三分之一的患者对其应答不佳,疾病仍在持续进展,而二线药物同样存在耐受性问题,肝移植作为最终选择,又面临供体短缺、手术风险及术后免疫抑制等多重挑战。李双全教授长期致力于原发性胆汁性胆管炎的中医临床研究,在论治本病时形成了独特的学术见解。他创造性地将中医病因病机理论与西医病理机制进行有机融合,提出本病病位虽在肝胆,但其发生发展绝非孤立局限于肝胆二经,而是与脾、肾等多脏腑功能失调密切相关。李教授认为,本病的基本病机当以“肝郁胆淤”为核心并贯穿疾病始终。在疾病演变过程中,肝郁胆淤不仅直接损伤胆道系统,更会进一步影响其他脏腑功能,肝郁日久,木郁克土,脾土受伐,导致肝脾失调;随着病情迁延,肝脾功能持续受损,穷必及肾。脏腑功能失调导致湿热、气滞、瘀血等病理产物内生壅滞,形成虚实夹杂之复杂局面,虚实互为因果、相互转化,最终导致脏腑虚损日益加重,气血失和,阴阳失衡,疾病进入难以逆转的阶段。针对上述复杂病机,李双全教授提出“分期综合调治”的治疗思路,将传统中药性味和药理学研究相结合进行选方用药。临床实践证明,该治疗方案疗效确切,为原发性胆汁性胆管炎的中西医结合诊治开辟了新的路径。