肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及危险因素分析OA

目的分析肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点及病原学特征,探讨可能的危险因素,为临床早期诊断、预防及治疗提供理论依据,以提高患者的生存率和治疗效果。方法回顾性分析我院2022年1月至2024年12月收治的肺炎克雷伯菌血流感染患者的病例资料,将患者分为CRKP(碳青霉烯类耐药)组和CSKP(碳青霉烯类敏感)组,分析临床特点及病原学特征,通过多因素Logistic回归分析,确定CRKP血流感染发生的危险因素。结果患者临床特点:共纳入114例肺炎克雷伯菌血流感染患者,其中CRKP血流感染患者78例(68.42%),CSKP血流感染患者36例(31.57%)。年龄多数在65岁以上(63.16%);科室主要分布在重症医学科(58.77%);患者多合并有基础疾病;多数患者接受过侵入性操作(65.79%);原发感染以肺部感染为主(52.63%);患者病死率高,为61.40%(70/114),其中CRKP血流感染组病死率79.49%显著高于CSKP血流感染组22.22%。病原学特点:肺炎克雷伯菌血流感染多数菌株为CRKP,占68.42%,基因分型以KPC为主(53.85%),其次为NDM(25.64%)。CRKP组菌株对常见抗生素耐药性显著高于CSKP组。CRKP血流感染患者危险因素:多因素分析显示重症入住、合并肺部感染和机械通气是CRKP血流感染患者的独立危险因素(P<0.05)。结论CRKP血流感染发生与多种因素密切相关,病死率高,预后差。CRKP感染率高,耐药率和死亡率均显著高于CSKP血流感染。重症入住、合并肺部感染和机械通气是CRKP血流感染的独立危险因素,应早期识别,精准防控,减少CRKP血流感染的发生。