侧卧位前侧入路与后外侧入路全髋关节置换治疗合并骨质疏松老年股骨颈骨折的早期疗效比较OA

目的比较初次全髋关节置换术(THA)侧卧位直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)治疗股骨颈骨折合并骨质疏松患者的临床疗效。方法选取2022年5月至2024年4月于我院骨科行THA的股骨颈骨折合并骨质疏松患者85例。采用随机数字表法将患者随机分为DAA组45例(采用直接前方入路)和PLA组40例(采用后外侧入路)。比较两组患者的一般资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、Garden分型、骨折侧别及合并疾病;围手术期指标,包括手术时间、切口长度、围术期出血量及住院时间;影像学指标,包括髋臼假体外展角及前倾角;并比较术后并发症发生情况。采用重复测量方差分析评估术后随访指标Harris髋关节评分(HHS)及疼痛视觉模拟评分(VAS),以评价两种手术入路的术后早期临床疗效。结果两组患者术前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组手术时间长于PLA组,但切口长度、围术期出血量以及住院时间均少于PLA组(P均<0.05);两组患者术后髋臼假体前倾角及外展角差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后随访VAS评分均逐渐改善,但两组变化趋势存在差异,且术后3个月时DAA组明显低于PLA组。两组患者术后随访HHS评分均逐渐改善,但两组变化趋势存在差异,术后3个月、6个月随访时DAA组优于PLA组。术后12个月随访时两组VAS评分与HHS评分均无明显差异。结论在股骨颈骨折合并骨质疏松的老年患者中,THA侧卧位DAA入路相比于PLA入路,可实现良好假体定位,手术创伤更小,术后早期疼痛更轻,髋关节功能恢复更好。