腕踝针的镇痛机制及骨科临床运用进展OA

腕踝针作为一种新型针刺疗法,因定位及操作简单,不追求针感,不引起患者主观不适,镇痛疗效确切而广泛用于骨科术后镇痛及骨科痛症,配合康复锻炼能够减轻运动时的疼痛,这为骨科镇痛方案提供了新思路。腕踝针与传统针灸存在明显不同,腕踝针选区皮下进针,不追求针感、得气,无经脉、腧穴配伍,其中医镇痛机制尚不明确,可能与十二皮部、营卫循环等有关;腕踝针的镇痛作用可能是多重机制协调作用的结果,以神经-体液调节为主,腕踝针针刺皮下改变局部离子通道通透性、刺激浅表神经,调节脊髓背角神经元功能、大脑皮质活性。腕踝针促进内源性镇痛系统激活,调节5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、β-内啡肽、P物质等神经递质水平;腕踝针能够降低局部炎性反应、调节免疫,降低C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞炎性指标水平。在多种机制协调作用中腕踝针可能调节外周及中枢神经致敏状态、提高痛阈。腕踝针的西医学镇痛机制尚无定论。文章结合中医理论及相关研究阐述腕踝针的中医镇痛理论及其西医学相关作用机制,为腕踝针镇痛机制研究及骨科相关疾病镇痛方案的选择提供参考。