从气论治原发性肝癌腹水的理论探讨与临证经验OA

原发性肝癌腹水是肝癌晚期常见且严重的并发症,归属于中医学“鼓胀”“水臌”等范畴,其病机根本在于正气亏虚、邪气壅盛,与肝、脾、肾三脏功能失调,导致气滞、血瘀、水停互结于腹中密切相关。当前,西医主要采用利尿、穿刺引流、腹腔灌注及靶向治疗等手段,虽能短期缓解症状,但普遍存在疗效有限、易复发、不良反应较多等局限性。黄挺教授基于数十载临床实践,创新性地提出从气论治原发性肝癌腹水的学术观点。他强调,气机阻滞与气虚不运是腹水形成与发展的核心环节与枢纽,气病及血、气病及水,终致气、血、水、癌毒相互胶结。据此,确立“疏肝理气以畅其滞,健脾益气以补其虚,活血化瘀以通其络,利水渗湿以祛其邪,软坚散结以抗其癌”的综合治疗大法。黄教授自创“理气健脾方”,巧妙融益气、行气、利水、化瘀、软坚诸法于一体,其组方体现了“以气为纲,气血水同治,扶正祛邪兼顾”的鲜明特色。临证时,黄教授尤为注重肝脾同调,强调补气而不壅滞,行气而不耗散,在动态辨证中灵活加减。该治法在改善患者腹胀、纳差等核心症状,控制腹水增长,提升体力状态及生活质量方面,展现出独到优势。文章旨在系统阐述黄教授从气论治原发性肝癌腹水的理论渊源、核心病机、治则方药及临证灵活化裁思路,并通过附列验案一则,具体展现其辨证施治的精妙之处。