基质金属蛋白酶表达谱及人源性激肽释放酶结合蛋白与老年高血压脑出血患者短期死亡的相关性研究OA

目的探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)表达谱及人源性激肽释放酶结合蛋白(kallistatin,Kal)水平与老年高血压脑出血患者短期死亡风险的关系。方法本研究为前瞻性研究,连续入组2023年1月—2024年12月收治的老年高血压脑出血患者为研究对象。根据患者发病后30 d内是否死亡分为死亡组和存活组。对比两组的临床特征、入院后24 h内的MMP1、MMP2、MMP3、MMP9及Kal水平差异。通过单因素及多因素logistic回归分析筛选患者发病后30 d内死亡的独立影响因素,并构建logistic回归预测模型。采用ROC曲线评估各影响因素独立及联合模型预测患者发病后30 d内死亡的效能。结果本研究共入组224例60~78岁的老年高血压脑出血患者,失访11例,最终213例纳入分析。纳入分析患者的平均年龄为(71.9±5.7)岁,男性136例、女性77例。发病后30 d内死亡45例,死亡率为21.1%。死亡组(45例)的年龄、合并糖尿病病史比例、入院时NIHSS评分、出血量,以及MMP1、MMP2、MMP3、MMP9水平高于存活组(168例),发病至手术时间长于存活组,入院时GCS、Kal水平低于存活组,上述差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分高(OR 1.127,95%CI 1.010~1.257,P=0.033)、出血量大(OR 1.060,95%CI 1.005~1.118,P=0.032)、MMP9水平高(OR 1.009,95%CI 1.001~1.017,P=0.029)均是老年高血压脑出血患者发病后30 d内死亡的独立危险因素,Kal水平高(OR 0.973,95%CI 0.946~0.989,P=0.006)是老年高血压脑出血患者发病后30 d内死亡的独立保护因素。ROC曲线分析提示,上述4种影响因素联合预测老年高血压脑出血患者发病后30 d内死亡的AUC为0.827(95%CI 0.734~0.880,P<0.001),敏感度为0.786、特异度为0.805。结论入院时NIHSS评分、出血量,以及MMP9和Kal水平均为老年高血压脑出血患者30 d内死亡的独立影响因素,上述4项指标联合对30 d内死亡风险的预测效能较高。