肺泡动脉血氧分压差联合单核细胞与大血小板比率在AECOPD合并肺栓塞中的临床意义OA

目的探讨肺泡动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))联合单核细胞与大血小板比率(MLPR)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并肺栓塞(PE)患者中的临床意义。方法选取2022年1月—2024年12月在秦皇岛市第一医院确诊的AECOPD合并PE患者96例作为研究对象,另从该院同期收治的单纯AECOPD患者中选取80例未合并PE者作为合并PE组,50例同期健康人群纳入对照组。比较合并PE组与非合并PE组的临床资料、实验室资料,比较3组的PA-aDO_(2)、单核细胞与大血小板比率(MLPR)水平。采用多因素一般Logistic回归分析AECOPD患者合并PE的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估PA-aDO_(2)、MLPR单独及联合预测AECOPD合并PE的效能。结果合并PE组咳嗽率和呼吸困难率均高于非合并PE组(P<0.05)。合并PE组PaCO_(2)、D-D、降钙素原(PCT)水平均高于非合并PE组,PaO_(2)水平低于非合并PE组(P<0.05)。合并PE组的PA-aDO_(2)与MLPR水平均高于非合并PE组和对照组,非合并PE组亦高于对照组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:PaO_(2)水平高[OR=0.227(95%CI:0.056,0.924)]为AECOPD合并PE的保护因素(P<0.05),PaCO_(2)水平高[OR=7.218(95%CI:1.064,48.959)]、D-D水平高[OR=3.530(95%CI:1.027,12.135)]、PCT水平高[OR=26.208(95%CI:2.468,278.254)]、PA-aDO_(2)水平高[OR=9.567(95%CI:2.189,41.818)]及MLPR水平高[OR=10.908(95%CI:2.082,57.155)]均为AECOPD合并PE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PA-aDO_(2)与MLPR联合预测AECOPD合并PE的敏感性为83.3%(95%CI:0.744,0.902),特异性为98.8%(95%CI:0.932,1.000)。结论PA-aDO_(2)及MLPR在AECOPD合并PE患者中显著升高,与疾病严重程度密切相关,联合检测可提高早期诊断及风险评估的准确性,可为临床评估患者病情、指导治疗决策提供有益参考。