2025年版《近期缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作或颅内出血心房颤动患者的卒中预防:世界卒中组织科学声明》解读OA
世界卒中组织近期发布的2025年版《近期缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作或颅内出血心房颤动患者的卒中预防:世界卒中组织科学声明》(简称《声明》)重构了心房颤动(房颤)患者缺血性卒中预防的诊疗范式,提出基于时空维度动态评估的整合管理框架。《声明》指出,延长心电监测联合生物标志物检测可显著提高隐匿性房颤检出率,其中卒中后监测检出的房颤复发风险是常规心电图的5倍。根据危险因素、左心房状态和栓塞风险差异,房颤可分为卒中前已知、卒中后新发心电图检出和卒中后检测到房颤3种亚型。抗凝治疗方面,直接口服抗凝药在降低卒中复发风险及减少颅内出血方面优于传统药物,早期启动(≤4 d)不增加出血风险。突破性卒中需进行竞争性机制排查、依从性评估和残余风险管控,左心耳封堵术可能是一种新的治疗选择。针对颅内出血后房颤患者的抗凝治疗,直接口服抗凝药可能优于维生素K拮抗剂,但证据有限,需平衡血栓与出血风险。未来研究需重点探索房颤亚型的临床价值、短时房颤抗凝获益风险比及新型干预策略(如颈动脉滤器)的循证依据,推动诊疗体系进一步升级。
何昌礼;王银;李丝甜;尹琪楠;韩丽珠;边原;李刚
电子科技大学医学院,成都610054 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)药学部/个体化药物治疗四川省重点实验室,成都610072电子科技大学医学院,成都610054 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)药学部/个体化药物治疗四川省重点实验室,成都610072电子科技大学医学院,成都610054 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)药学部/个体化药物治疗四川省重点实验室,成都610072四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)药学部/个体化药物治疗四川省重点实验室,成都610072四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)药学部/个体化药物治疗四川省重点实验室,成都610072四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)药学部/个体化药物治疗四川省重点实验室,成都610072四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)药学部/个体化药物治疗四川省重点实验室,成都610072
医药卫生
心房颤动卒中颅内出血抗凝
《医药导报》 2026 (7)
P.1117-1123,7
国家重点研发计划(2020YFC2005506)四川省自然科学基金资助项目(2022NSFSC0818)。
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