强直性脊柱炎早期诊断与疾病进展评估的关键骨转换标志物的筛选与应用OA

目的:本研究探究通过检测正常人与强直性脊柱炎(AS)患者血清标志物,筛选发现可用于AS早期诊断的骨转换标志物(BTMs),随后通过检测早期、进展期、稳定期AS患者血清标志物,筛选发现可用于AS进展评估的BTMs。方法:收集正常人血清45例,AS患者血清44例(早期21例,进展期15例,稳定期8例),检测BTMs,如血清I型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙蛋白(BGP)、β胶原特殊序列(β-CTX),C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)。采用双能X线吸收测定法检测受试者左前臂骨密度值(BMD T)。绘制受试者工作曲线(ROC)分析血清PINP、BGP、β-CTX、CRP、ESR对AS患者骨量减少的预测价值。结果:(1)与正常人比较,AS患者血清的β-CTX、β-CTX/PINP、ESR与CRP显著升高,BGP与BMD T值显著降低。ROC曲线分析显示,β-CTX预测骨量减少的效能最高(AUC=0.763),显著优于PINP(AUC=0.286)及其他炎症指标。(2)随着AS病情进展,β-CTX水平持续升高,在稳定期达到峰值,其改变早于BMD T值,且与BMD T值呈极强负相关。β-CTX/PINP进展期最高,稳定期最低。结论:β-CTX与β-CTX/PINP可作为AS早期诊断与疾病进展的关键骨转换标志物,同时也是反映AS患者骨量流失程度的核心标志物,适合作为临床AS慢病管理的监测指标。