2型糖尿病患者亚临床左心室收缩功能异常预测模型构建与验证:基于CD4^(+)T细胞中趋化因子配体4样蛋白2/聚腺苷二磷酸核糖聚合酶8与临床数据的队列研究OA

目的:明确CD4^(+)T细胞中趋化因子配体4样蛋白2(CCL4L2)和聚腺苷二磷酸核糖聚合酶8(PARP8)对2型糖尿病(T2DM)患者亚临床期左心室收缩功能(LVSF)异常的影响,建立并验证列线图预测模型为临床早期LVSF异常诊断提供新方法。方法:采用巢式病例-对照研究,以收治的400例T2DM患者为基础队列,以GLS<18%为判定标准,将随访期间127例并发LVSF异常者作为异常组,匹配127例未并发LVSF异常者为未异常组,最终纳入254例研究对象。按7∶3比例采用简单随机抽样拆分为训练集178例(异常组89例、未异常组89例)和验证集76例(异常组38例、未异常组38例)。比较两组临床资料及CCL4L2、PARP8表达差异,通过Logistic回归筛选独立危险因素,构建列线图模型并采用ROC曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验验证模型效能。结果:无异常组糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)均低于异常组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(LV-GLS)、长轴纵向应变(LALS)、两腔心纵向应变(2CV-LS)、四腔心纵向应变(4CV-LS)均高于异常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。无异常组CCL4L2,PARP8表达量低于异常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic结果显示高表达CCL4L2,高表达PARP8,高比例HbA1c,低浓度HDL-C是影响T2DM患者并发LVSF异常的独立危险因素(均P<0.05)。训练集联合模型AUC=0.965(95%CI:0.944~0.985),灵敏度95.5%,特异度91.3%;验证集AUC=0.971(95%CI:0.945~0.998),灵敏度96.1%,特异度93.8%。校准曲线显示预测概率与实际发生率拟合良好,Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.219(训练集)和0.304(验证集)。结论:CCL4L2、PARP8高表达及HbA1c升高、HDL-C降低是T2DM患者亚临床期LVSF异常的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图预测模型具有优异的预测效能,可作为临床早期筛查工具。