全反式维甲酸和三氧化二砷诱导治疗初发急性早幼粒细胞白血病患者肝损害风险分析OA

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)双诱导方案与ATRA单药、ATO单药方案治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效及肝损害特征,为临床治疗优化提供依据。方法:选取82例初治APL患者,按治疗方案分为双诱导组(44例,ATRA+ATO)、ATRA单药组(19例)、ATO单药组(19例),比较三组完全缓解率、完全缓解时间及肝功能指标异常情况。结果:双诱导组完全缓解时间(24.38 d)显著短于ATRA单药组(31.26 d)和ATO单药组(29.72 d)(均P<0.05),三组完全缓解率比较无统计学差异(97.72%、94.74%、94.74%,均P>0.05)。双诱导组肝损害发生率(68.18%)显著高于ATRA单药组(42.11%)和ATO单药组(47.37%),肝损害患者中Ⅲ-Ⅳ度肝损害比例为:双诱导组(63.33%)远高于两单药组(25.00%、33.33%,均P>0.05),双诱导组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)异常率及,ALT、AST峰值也显著更高(均P<0.05),ALT、AST、GGT峰值出现时间比较三组无统计学差异(均P>0.05),三组ALP、总胆红素异常率比较无统计学差异(均P>0.05)。ATRA单药组与ATO单药组肝毒性特征比较无统计学差异(P>0.05)。所有肝损害患者经规范干预后均恢复正常(中位恢复时间14 d),无相关死亡;相关性分析显示,肝损害程度较重者完全缓解时间呈缩短趋势(r=-0.236,P=0.032);中位随访18个月无复发病例。结论:ATRA联合ATO双诱导方案治疗初发APL疗效确切,可显著缩短完全缓解时间,但肝损害风险更高、程度更重,治疗期间需重点监测ALT、AST、GGT指标,及时保肝治疗以保障安全。