强化他汀治疗基础上联用依洛尤单抗与利伐沙班对高危/极高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者的疗效分析OA

目的:探讨在强化他汀及常规治疗基础上,加用依洛尤单抗联合利伐沙班,比较仅加用利伐沙班,对降脂未达标高危/极高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的影响。方法:选取147例高危/极高危ASCVD患者,随机数字表法分为两组。对照组(74例)予以利伐沙班治疗,观察组(73例)予以依洛尤单抗联合利伐沙班,治疗12周。对比两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率、治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、内皮素1(ET-1)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B(ApoB)、一氧化氮、血小板活化标志物溶酶体膜相关蛋白63(CD63)、血管性血友病因子(vWF)、血小板膜糖蛋白P选择素(CD62P)、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、安全性及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果:观察组高危、极高危人群及总LDL-C达标率分别为76.92%(30/39)、64.71%(22/34)、71.23%(52/73),均高于对照组26.83%(11/41)、15.15%(5/33)、21.62%(16/74)(均P<0.05);治疗4、12周后观察组LDL-C、TG、Lp(a)、ApoB、TC低于对照组(均P<0.05);治疗4、12周后与对照组比较,观察组一氧化氮、FMD较高,ET-1、vWF、血小板膜糖蛋白CD63及CD62P较低(均P<0.05);随访6个月,观察组、对照组分别失访2例、3例,观察组MACCE发生率1.41%(1/71)低于对照组12.68%(9/71)(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:在强化他汀治疗的基础上,相较于仅联合利伐沙班方案,依洛尤单抗联合利伐沙班治疗降脂未达标高危/极高危的ASCVD患者在短期内可有效改善血脂谱和部分血管内皮功能指标,且与降低短期主要不良心脑血管事件风险相关,但其长期获益和安全性仍需更大规模研究证实。