非结核分枝杆菌实验室诊断的现状和研究进展OA

非结核分枝杆菌(non⁃tuberculous Mycobacteria,NTM)是一类广泛存在于环境中的条件致病菌,其引起的感染性疾病在全球范围内的发病率、耐药发生率日益攀升。尽管缺乏统一的全球监测数据,但多个国家基于全国性监测或大规模数据库的研究均一致报道了NTM感染的发病率呈显著上升趋势。日本在2013年至2017年间NTM感染导致的肺病发病率从每10万人15.8例增至19.2例,增幅达17.7%;而丹麦的一项覆盖1991年至2022年的国家登记数据显示,NTM相关肺病发病率在30年间持续上升,年均增长率为2.3%。NTM肺病的临床表现缺乏特异性,且与肺结核高度相似,但治疗策略截然不同。此外,不同NTM菌种的治疗方案也大相径庭。因此,开展快速、准确的实验室鉴定和菌种区分至关重要。传统的诊断方法如涂片镜检和培养,存在灵敏度有限、耗时漫长等技术瓶颈,难以满足临床早期精准诊疗的需求。以实时荧光聚合酶链反应(quantitative real⁃time polymerase chain reaction,qPCR)为代表的分子诊断技术极大缩短了检测时间,实现了对NTM的快速初筛与鉴别。以二代测序和纳米孔测序为代表的基因组学技术,可针对临床直接标本一体化精确鉴定菌种至亚种水平、检测耐药基因,以早期指导临床用药。人工智能技术在联合影像学特征、临床数据乃至基因组信息方面展现出强大潜力,可协助辅助诊断、优化治疗方案及预后预测。新型NTM实验室诊断技术的发展,正推动NTM诊疗从经验模式向高效、精准的个体化模式转变。