2015年至2025年中国无绿藻病流行现状及耐药调查OA

目的:无绿藻是一种丧失叶绿素、无法进行光合作用的单细胞微藻,属于小球藻科,其生物学属性介于藻类与真菌之间。无绿藻病多为外源性感染,病原体常经破损的皮肤黏膜接触污染的土壤、水体或有机物而侵入。患者临床表现以皮肤及皮下组织感染和鹰嘴滑囊炎为主。本研究调查2015年至2025年间中国的无绿藻病流行病学特征及抗菌药物敏感性分布,以填补国内无绿藻病流行病学与诊疗规范的空白,为无绿藻病的临床诊疗与防控策略提供依据。方法:2015年至2025年间,回顾性收集由无绿藻病科普与监测联盟收集的84株临床分离的无绿藻菌株,采用微量肉汤稀释法对所有菌株进行体外药物敏感性试验,检测药物涵盖5种唑类、3种棘白菌素类、5⁃氟胞嘧啶及两性霉素B,并进行CYTB基因测序,构建系统发育分析。结果:2015年至2025年间,我国无绿藻病患者标本分离出的无绿藻临床分离株,以威克汉姆无绿藻为主(79.8%),其次为牛无绿藻(11.9%),其中华东地区的分离株数量最多(45.2%)。无绿藻病患者以中老年人群为主,41~80岁的患者占82.1%。分离部位以皮肤组织最为常见,占59.5%;非皮肤分离部位包括脑脊液、血液、腹水及支气管肺泡灌洗液等。部分唑类药物(伊曲康唑、泊沙康唑和伏立康唑)对无绿藻表现出较强的抗菌活性,抑制50%菌株生长所需的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentra⁃tion,MIC)即MIC_(50)均为1.000μg/mL;艾沙康唑活性更优,MIC范围为0.015~1.000μg/mL。两性霉素B对无绿藻有较强的抗菌活性,MIC_(50)为0.500μg/mL。氟康唑、5⁃氟胞嘧啶及各类棘白菌素类药物对无绿藻无显著抗菌活性。艾沙康唑对威克汉姆无绿藻的抗菌活性显著高于对牛无绿藻和祖菲无绿藻。系统发育分析显示,威克汉姆无绿藻构成最主要的进化分支,且分支结构高度复杂,提示存在显著的种内遗传异质性。结论:我国无绿藻病患者分离获得的菌株以威克汉姆无绿藻为主,感染人群主要为中老年人,分离部位主要为皮肤,但非皮肤感染部位分布广泛。两性霉素B和艾沙康唑对临床分离的无绿藻具有较强的体外抗菌活性,但不同菌种间药物敏感性存在差异。