不典型流行区7例恙虫病患者的临床表现及宏基因组与靶向二代测序的应用OA

目的:总结不典型流行区恙虫病患者的临床特征,并探讨宏基因组二代测序(metagenomic next⁃genera⁃tion sequencing,mNGS)及靶向二代测序(targeted next⁃generation sequencing,tNGS)在病原学诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2025年5月至2026年1月间,吉安市中心人民医院经二代测序(next⁃generation sequencing,NGS)确诊的7例恙虫病患者的临床资料。其中,以呼吸道症状或肺部感染为主要表现者采用tNGS检测(3例),以脓毒症或全身性感染为主要表现者采用mNGS检测(4例)。收集患者临床表现、实验室检查、NGS结果、诊断时间及治疗转归等资料。结果:7例患者中男性4例,女性3例,中位年龄69岁。所有患者均因高热起病,仅1例存在典型焦痂。5例患者存在血小板减少,7例患者均存在C反应蛋白升高及肝功能异常。NGS均于送检后24~72 h内检出恙虫病东方体序列。患者自入院至获得病原学结果时间为2~4 d,中位时间3 d。根据NGS结果调整为多西环素或米诺环素治疗后,患者体温于1~3 d内恢复正常,中位退热时间2 d,全部患者均治愈出院。结论:不典型流行区恙虫病患者临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊。对于经验性抗感染治疗无效、病因未明的高危发热患者,NGS可作为重要的补充诊断手段。适时送检NGS可实现快速病原学精准识别,为后续调整精准抗感染方案提供关键依据。