磁共振磷谱成像评估进展期肝细胞癌肝动脉灌注化疗疗效价值的前瞻性研究OA

目的:探讨磁共振磷谱成像(31P magnetic resonance spectroscopic imaging,31P MRSI)在肝细胞癌(hepato⁃cellular carcinoma,HCC)患者首次肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)疗效评估中的价值。方法:前瞻性连续收集2023年11月至2024年8月间上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的计划接受HAIC的HCC(巴塞罗那临床分期C期)患者13例,均为男性,平均年龄(54±14)岁。所有患者在接受第1次HAIC前[平均(1±1)d]和后[平均(24±6)d],接受31P MRSI检查。在患者接受第6次HAIC[距首次HAIC中位151 d(四分位间距为123~179 d)]后或在患者接受转化手术[距首次HAIC中位94 d(四分位间距为66~106 d)]后,根据修订后的实体瘤疗效评价标准(modified response evaluation criteria in solid tumor,mRECIST)或病理评估标准,将患者分为应答组(n=6)与无应答组(n=7)。分析HCC患者磷酸单酯(phosphomonoester,PME)/磷酸二酯(phosphodiester,PDE)比值及磷酸乙醇胺(phosphoethanolamine,PE)/PDE比值在首次HAIC后的变化及变化幅度(ΔPME/PDE和ΔPE/PDE),比较上述指标在首次HAIC前后改变的组间差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评估上述指标预测HAIC疗效的价值。结果:应答组HAIC治疗前后PME/PDE比值、PE/PDE比值没有变化,无应答组显著升高。治疗前,无应答组PME/PDE比值(0.97比1.91,P=0.027)和PE/PDE比值(0.55比1.23,P=0.014)低于应答组。在无应答组中,治疗后的平均PME/PDE比值(3.04比0.97,P=0.006)和平均PE/PDE比值(2.03比0.55,P=0.014)均较治疗前显著升高;首次HAIC前后,ΔPME/PDE和ΔPE/PDE(1.69比0.40,P=0.029;1.80比0.47,P=0.032)显著大于应答组。HAIC前,PME/PDE比值<0.91、PE/PDE比值<0.74以及HAIC前后相应的ΔPME/PDE≥0.4、ΔPE/PDE≥2.2预测无应答的ROC曲线下面积分别为0.83、0.91、0.86和0.83。结论:对HAIC无应答的HCC患者,在首次HAIC后PME/PDE比值和PE/PDE比值升高。基线及首次HAIC后的PME/PDE比值和PE/PDE比值有望用于预测HAIC的疗效。