DRG支付方式下公立医院特殊病例住院费用结构分析OACHSSCD
文章基于合肥市某省属三甲医院2024年4653例特殊病例的病案首页数据,对病例数、平均住院日、例均费用、日均费用及费用构成等进行描述性分析。单因素分析结果显示,年龄、性别、住院天数、医保类型、有无并发症、疾病诊断相关分组(DRG)类别及科室类别对特殊病例住院费用均有显著影响。结构方程模型分析发现,特殊病例占总病例的12.64%,但其住院天数和费用占比分别高达22.71%和29.81%,资源消耗较为显著;高倍率病例费用主要由材料费构成,低倍率病例以化验费为主,二者费用结构均呈现“重物耗、轻劳务”的特点。研究表明,应通过调整医疗费用结构、缩短平均住院日等方式,借助DRG支付工具完善医保支付政策,实现“控费、提质、增效”的目标,推动“医、保、患”三方共赢。
谷文诺;任平平;赵允伍;王珩
安徽医科大学卫生管理学院,安徽合肥231200安徽医科大学卫生管理学院,安徽合肥231200安徽医科大学第一附属医院毕业后教育处,安徽合肥230032安徽医科大学卫生管理学院,安徽合肥231200 安徽医科大学第一附属医院院长办公室,安徽合肥230032
医药卫生
疾病诊断相关分组特殊病例高倍率病例低倍率病例
《南京医科大学学报(社会科学版)》 2026 (3)
P.329-336,8
国家自然科学基金面上项目“DRG支付方式下的医保—医疗协同机制研究”(72374004)国家卫生健康委医院管理研究医疗质量(循证)管理研究项目“DRG支付下的医保—医疗质量协同管理路径研究”(YLZLXZ23K013)。
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