机器人辅助与腹腔镜低位直肠癌切除术后保肛成功率及局部复发率的Meta分析OA

目的:以直肠全系膜切除术(TME)为核心,系统评价机器人辅助与腹腔镜低位直肠癌切除术在手术时间、术中出血量、术后总体并发症、保肛成功率、术后局部复发率及术后生存结局方面的差异。方法:通过检索相关数据库,纳入机器人辅助与腹腔镜低位直肠癌切除术的对照研究,由两名研究者独立从原始文献全文中提取数据,分歧通过讨论或第三方仲裁解决。采用RevMan与R软件进行Meta分析;二分类结局以相对危险度(RR)或风险差(RD)及95%CI表示,连续性结局以均值差(MD)及95%CI表示;采用随机效应模型合并效应量并评估异质性(I2)。结果:共检索文献1520篇,最终纳入10篇研究,总样本量2422例(机器人组1020例,腹腔镜组1402例)。手术时间(7篇,1290例)合并效应提示机器人组总手术时间长于腹腔镜组(MD=35.40 min,95%CI:30.12~40.68)。术中出血量(6篇,1290例)合并效应提示两组差异无统计学意义(MD=0.99 mL,95%CI:-3.78~5.76)。术后总体并发症(9篇,1951例)合并效应提示机器人组总体并发症发生率低于腹腔镜组(RR=0.62,95%CI:0.44~0.88,P=0.007,I^(2)=0%)。保肛成功率(9篇,2323例)合并效应提示两组差异无统计学意义(RD=0.01,95%CI:0.00~0.03,P=0.07,I^(2)=0%)。术后局部复发率(5篇,1998例)合并效应提示两组差异无统计学意义(RR=0.61,95%CI:0.37~1.01,P=0.06,I^(2)=0%)。术后生存结局(OS/DFS等)因各研究报告口径与数据形式不一致,未能进行合并分析。结论:与腹腔镜手术相比,机器人辅助低位直肠癌切除术可降低术后总体并发症发生风险,但手术时间更长,二者在保肛成功率、局部复发率和术中出血量方面差异无统计学意义。