超声引导下骶管阻滞复合全身麻醉在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用效果OA

目的:探讨超声引导下骶管阻滞复合全身麻醉在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)中的镇痛效果及对术后恢复质量的影响,为优化围手术期多模式镇痛方案提供临床依据。方法:前瞻性选取2024年8月—2025年8月于上海交通大学医学院苏州九龙医院行RARP的104例患者,随机分为试验组与对照组,每组52例。试验组接受超声引导下骶管阻滞复合全身麻醉,对照组接受单纯全身麻醉。比较两组患者术中瑞芬太尼、丙泊酚用量及血流动力学变化;记录术后各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、患者自控镇痛舒芬太尼用量、术后恢复指标及术后不良反应发生率;检测术前及术后血清皮质醇(Cor)、IL-6、TNF-α水平。结果:与对照组相比,试验组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量显著减少,血流动力学更平稳(P<0.05);两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分、术后48 h舒芬太尼用量及补救镇痛药物使用率均低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,试验组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间及首次下床活动时间更早,导管留置时间、PACU停留时间及术后住院天数更短(P<0.05)。两组术前Cor、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后6 h、24 h及48 h的Cor、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。试验组术后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在RARP中应用超声引导下骶管阻滞复合全身麻醉,可提供卓越的术中及术后镇痛,显著减少阿片类药物用量,有效抑制手术应激反应与炎症反应,促进患者术后康复,是一种安全、有效的多模式镇痛策略。