超声在经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化合并门静脉血栓患者中的临床应用价值OA

目的 探讨超声在经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗肝硬化合并门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)患者中的临床应用价值。方法 回顾性分析2020年1月至2025年2月南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)45例行TIPS治疗的肝硬化合并PVT患者的临床及影像学资料。比较术前、术后门静脉血栓Yerdel分级、血流动力学指标及门静脉压力梯度(portal pressure gradient,PPG)变化,并分析术中超声引导与否及合并门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)与不合并CTPV患者术后的差异。结果 TIPS治疗后,Yerdel分级显著改善(Z=10.0,P<0.05),门静脉血流速度(portal vein velocity,PVV)、脾静脉血流速度(splenic vein veloccity,SVV)、肠系膜上静脉血流速度(superior mesenteric vein velocity,SMVV)显著升高(P<0.05),PPG由(31.08±5.39)mm Hg降至(14.76±5.06)mm Hg(P<0.001),且与PVV、SVV、SMVV呈显著负相关(P<0.05)。术中超声引导组穿刺成功率高于无引导组,差异有统计学意义(100%vs75%,P<0.05),并发症率显著降低,手术时间显著缩短(P<0.05)。术后合并CTPV患者支架内血流速度[(93.35±32.03)cm/s]低于非CTPV患者[(112.87±40.41)cm/s],支架功能障碍率、出血率及病死率均显著高于非CTPV患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 超声在TIPS治疗肝硬化合并PVT患者术中及术后管理中具有重要价值,能提高手术成功率与安全性,优化血流动力学状况并改善预后,尤其对CTPV等复杂病例具有显著临床指导意义。