血脂康联合PCSK9抑制剂治疗他汀不耐受冠状动脉粥样硬化性心脏病的安全性和有效性OA

目的 观察血脂康联合前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitor,PCSK9i)治疗他汀不耐受冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的安全性和有效性。方法 选取吉林医药学院附属医院心内科2023年2月—2024年2月收治的104例他汀不耐受冠心病患者为研究人群,采用抽签法分为常规组和血脂康组,两组均给予冠心病二级预防药物治疗,常规组52例给予依洛尤单抗治疗,血脂康组52例给予血脂康胶囊联合依洛尤单抗治疗,两组均连续用药半年。比较两组治疗前、治疗1个月、3个月、6个月后血脂水平,比较两组治疗前、治疗6个月PCSK9、胆固醇酯转移蛋白(cholesterol ester transfer protein,CETP)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)、心功能、6分钟步行试验、谷丙氨酸转氨酶(glutamic acid aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(glutamine transaminase,AST)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)及中医证候积分水平,统计两组6个月内累计终点事件。结果 两组治疗前血脂指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗1个月、3个月、6个月后总胆固醇(total cholesterol,TG)、甘油三酯(triglycerides,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均较治疗前降低,血脂康组治疗1个月、3个月、6个月后TG、TC、LDL-C水平低于常规组(P<0.05)。两组治疗1个月、3个月、6个月后高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前PCSK9、CETP、Apo B、AST、ALT、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗6个月后PCSK9、Apo B、AST、ALT、CK-MB水平均较治疗前降低,血脂康组治疗6个月后PCSK9、Apo B水平低于常规组(P<0.05)。两组治疗6个月后CETP、AST、ALT、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前心功能、6分钟步行试验水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗6个月后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排血量(cardiac output,CO)、6分钟步行试验水平较治疗前升高,血脂康组治疗6个月后LVEF、CO、6分钟步行试验水平高于常规组(P<0.05)。两组治疗6个月后左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic internal diameter,LVESD)水平均较治疗前降低,血脂康组治疗6个月后LVESD水平低于常规组(P<0.05)。两组累计终点事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗6个月后中医证候积分较治疗前降低,血脂康组治疗低于常规组(P<0.05)。结论 血脂康联合PCSK9抑制剂治疗他汀不耐受冠心病可调节脂代谢,改善心功能,安全性高。