基于“代谢-力学”指标初步探索通络治痹方联合经筋手法治疗肝肾亏虚、痰瘀互结证膝骨关节炎的临床随机对照试验OA

目的:初步探索通络治痹方内服联合经筋手法外治对膝骨关节炎患者的临床疗效,并观察其对软骨代谢血清标志物及膝关节生物力学功能的影响。方法:将2025年4月至2025年11月单侧膝骨关节炎(KOA)患者80例随机分成对照组40例和观察组40例,其中对照组脱落10例、观察组脱落5例。对照组中男性10例,女性20例;左17例,右13例;年龄43~73岁,平均(61.76±7.92)岁,病程9~35周,平均(18.27±7.85)周,Kellgren-Lawrence(K-L)X射线分级为Ⅰ级20例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例;采用塞来昔布、氨基葡萄糖口服结合理疗。观察组中男性12例,女性23例;左16例,右19例;年龄41~75岁,平均(59.89±9.04)岁,病程12~42周,平均(21.63±7.38)周,K-L X射线分级为Ⅰ级20例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例;采用通络治痹方联合经筋手法治疗。比较两组患者治疗前及治疗后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、血清软骨代谢标志物[Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)]、步态参数(步长、步速、双支撑相)、患侧股四头肌及腓肠肌肌张力、生活质量调查表(SF-36),并评估安全性及不良事件。结果:观察组和对照组WOMAC评分中疼痛、僵硬、关节功能及总分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善更为明显(P<0.05)。观察组和对照组经治疗后CTX-Ⅱ、COMP及步长、步速、双支撑相明显改善(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组治疗前患侧股四头肌、腓肠肌肌张力位移值及SF-36评分比较差异无统计学意义,经治疗后两组患者患侧股四头肌、腓肠肌肌张力位移值及SF-36评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组改善情况相较对照组则更为显著(P<0.05)。两组均未出现严重不良事件,安全性良好。结论:通络治痹方联合经筋手法治疗肝肾亏虚、痰瘀互结证KOA,在短期临床疗效、软骨代谢指标及生物力学功能改善方面显示出优于单纯西药治疗的潜力,且安全性良好,为“筋骨同治”理论提供了初步的现代医学证据。