基于线粒体自噬从“虚气留滞”探讨脑小血管病的病机及治疗策略OA

脑小血管病(CSVD)是影响脑内小血管及其周围脑实质的慢性血管疾病,其病理机制复杂,临床尚缺乏特异性疗法。线粒体自噬作为维持细胞内环境稳定的关键质量控制机制,其功能失调是CSVD发生发展的重要环节。中医“虚气留滞”理论深刻阐释了因虚致实、虚实夹杂类疾病的动态病机演变规律,与CSVD的本虚标实特点高度契合。该文系统地将“虚气留滞”理论与线粒体自噬概念相结合,探讨其在CSVD中的病机内涵。认为“虚气”(元气亏虚)是发病之本,对应细胞能量代谢障碍及线粒体自噬启动无力;“留滞”(痰瘀痹阻)是致病之标,与因自噬功能失调导致的受损线粒体堆积、活性氧爆发及神经炎症等毒性产物蓄积的恶性循环相对应。基于此,提出以“补虚通滞”为根本治则,其核心在于“益气培元以复线粒体自噬之本,活血化痰以通线粒体自噬之滞”,通过中医药多成分、多靶点的整体调节作用,恢复线粒体自噬稳态,改善神经血管单元功能,从而为CSVD的中西医结合防治提供了新的理论依据和治疗思路。