大面积烧伤患者真菌感染病原学特征及血清IL-1β、RANTES检测意义OA

目的 分析大面积烧伤继发真菌感染患者的病原学特征及血清 IL-1β、受激活调节正常 T 细胞表达和分泌因子(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)的临床意义.方法 选取 2020 年1 月—2024 年 12 月确诊为大面积烧伤并就诊于中国人民解放军海军陆战队医院的 229 例患者为研究对象.根据真菌培养结果及患者临床表现将患者分为继发真菌感染组(观察组)与未继发真菌感染组(对照组),分析两组的临床特征、IL-1β 和 RANTES 水平.通过 Logistic 回归分析影响大面积烧伤患者继发真菌感染的因素.经 ROC 分析 IL-1β 和RANTES对于大面积烧伤患者继发真菌感染的预测价值.结果 229例患者中,继发真菌感染的患者64例,作为观察组.未继发真菌感染的患者165 例,作为对照组.观察组检测出的真菌中,非白念珠菌株占比最多(55.17%,48/87);阳性标本来源中创面分泌物占比最多(32.09%,43/134);诊断时间主要集中在入院后6～10 d(39.06%,25/64);合并糖尿病、广谱抗生素使用时间、Ⅲ度烧伤面积、入院后三个时期(11～15 d、16～20 d、21～25 d)的 IL-1β、RANTES 水平,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组IL-1β水平高于对照组(P＜0.05),RANTES水平低于对照组(P＜0.05).Logistic 回归分析显示,Ⅲ度烧伤面积、IL-1β、RANTES 是大面积烧伤患者继发真菌感染的影响因素(P＜0.05).入院后 11～15 d 的 IL-1β、RANTES 的曲线下面积分别为 0.715(95%CI:0.652～0.772)、0.777(95%CI:0.717～0.829).结论 血清 IL-1β 是大面积烧伤继发真菌感染的危险因素,RANTES 是大面积烧伤继发真菌感染的保护因素.降低其发生率的关键在于控制血糖、早期手术干预、针对性选择抗生素并缩短使用时长.