针刺联合头面部推拿治疗妊娠剧吐伴情志障碍肝胃不和证50例临床研究OA

目的:观察针刺联合头面部推拿治疗妊娠剧吐伴情志障碍且中医辨证属于肝胃不和证患者的临床疗效.方法:将153例妊娠剧吐伴情志障碍肝胃不和证患者随机分为西药组51例、针刺组50例、针推组52例,最终西药组完成49例、针刺组完成47例、针推组完成50例.西药组予常规补液及止吐治疗,针刺组在常规补液的基础上加用针刺治疗(不使用任何止吐药物),针推组在针刺组治疗的基础上加用头面部推拿治疗,3组患者均连续治疗5 d.比较3组患者治疗前后妊娠期恶心呕吐专用量化表(PUQE)评分、中医证候总分、贝克焦虑量表(BAI)评分、贝克抑郁量表(BDI)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,治疗结束后比较3组患者住院期间总补钾量、尿酮体转阴时间、住院时间、转氨酶异常发生情况、中医证候疗效,同时持续随访至分娩,比较3组患者剧吐复发率、终止妊娠率、早产率、新生儿小于胎龄儿率.结果:治疗后,3组患者PUQE评分、中医证候总分、BAI评分、BDI评分、PSQI评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),针刺组明显低于西药组(P＜0.05),针推组明显低于针刺组(P＜0.05);针刺组上述指标评分下降幅度均明显大于西药组(P＜0.05),针推组上述指标评分下降幅度均明显大于针刺组(P＜0.05).针刺组尿酮体转阴时间、住院时间、总补钾量均明显少于西药组(P＜0.05),针推组上述指标均明显少于针刺组(P＜0.05).针刺组总有效率为80.85％,明显高于西药组的57.14％(P＜0.05);针推组总有效率为94.00％,明显高于针刺组的80.85％(P＜0.05).西药组发生10例转氨酶异常,不良反应发生率为20.41％;针刺组发生4例转氨酶异常,不良反应发生率为8.51％;针推组发生2例转氨酶异常,不良反应发生率为4.00％.针推组不良反应发生率明显低于西药组(P＜0.05).针刺组出院至出院2周、出院2周至出院4周剧吐复发率均明显小于西药组(P＜0.05),针推组上述指标均明显小于针刺组(P＜0.05);针推组终止妊娠率、新生儿小于胎龄儿率均明显小于西药组(P＜0.05).结论:针刺联合头面部推拿治疗妊娠剧吐伴情志障碍疗效确切,不仅能有效缓解恶心呕吐等躯体症状,改善中医证候与生活质量,还能显著调节焦虑抑郁情绪和睡眠质量,且安全性及舒适度更高,患者接受度好,远期疗效较好.