T细胞线粒体损伤指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重风险预测中的价值OA

目的·探讨T细胞线粒体损伤指数(mitochondrial damage index,MDI)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)风险预测中的价值。方法·纳入2023年5月至2024年12月在金华市中心医院呼吸与危重症医学科就诊的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者100例,根据支气管舒张后第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%pred),将其分为中度COPD组(50%≤FEV_(1)%pred<80%,n=50)和重度COPD组(30%≤FEV_(1)%pred<50%,n=50);另外纳入50例同期健康体检者作为健康对照组。收集所有受试者的基线特征(包括一般临床资料及实验室指标),采用流式细胞术检测3组受试者的外周血T细胞及其亚群(CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+))MDI并进行比较分析。对COPD患者随访6个月,以随访期间是否发生急性加重(acute exacerbation,AE)为结局将其分为AE组和非AE组,比较2组患者基线特征的差异。采用LASSO回归对AECOPD的基线预测变量进行筛选,利用单因素及多因素Logistic回归模型建立AECOPD风险的预测模型,并使用ROC曲线、校准曲线和5折交叉验证法验证该模型的性能。结果·COPD患者的T细胞及其亚群MDI异常率均高于健康对照组;其中,重度COPD组患者的CD3^(+)CD8^(+)T细胞MDI异常率显著高于中度COPD组和健康对照组(均P<0.05)。随访6个月后,46例COPD患者发生AE。与非AE组相比,AE组患者的FEV_(1)更低(P<0.001)、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分更高(P<0.001);T细胞及其亚群MDI的各损伤分级分布的组间差异具有统计学意义(均P<0.001),且AE组患者的轻型至重型损伤比例更高。LASSO回归筛选出4个基线预测变量:CD3^(+)T MDI、CD3^(+)CD8^(+)T MDI、FEV_(1)和CAT评分。基于该4个变量构建的AECOPD风险预测模型的AUC为0.848(95%CI 0.772~0.923,P<0.001)、灵敏度为70.0%、特异度为81.0%,校准曲线显示模型拟合良好(P=0.136),5折交叉验证中训练集和验证集准确度分别为0.80±0.03和0.82±0.06。结论·基于CD3^(+)T MDI、CD3^(+)CD8^(+)T MDI、FEV_(1)和CAT评分构建的AECOPD风险预测模型具有较高的预测价值,可为临床早期干预提供参考。