类风湿关节炎患者心理韧性发展及应对策略的质性研究OA

目的:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因未明的慢性自身免疫性疾病,严重影响患者的躯体健康和日常生活能力。患者长期受疾病疼痛、治疗负担及预后不确定性的困扰,常出现焦虑、抑郁、无助等负面情绪,进而降低治疗依从性和生活质量。心理韧性作为个体面对逆境时的适应与调节能力,是帮助RA患者抵御心理压力、改善身心状态的关键心理资源。目前,心理韧性质性研究多聚焦于癌症群体。RA患者的疾病特征、认知模式与癌症患者存在差异,其心理韧性的发展过程及应对策略可能具有独特性。本研究旨在探究RA患者心理韧性的发展历程及应对策略,以期为临床制订提升心理韧性的干预方案提供参考依据。方法:采用质性研究中的描述性现象学研究方法,对上海市光华中西医结合医院风湿病科住院的17例RA患者进行访谈。患者涵盖不同年龄、性别、病程、关节功能及心理韧性得分的人群,确保研究信息的丰富性与代表性。采用半结构式访谈法收集资料,访谈提纲围绕患者确诊初期的心理状态、疾病进展中的心理变化、面对困境的应对方式等核心内容设计,访谈时间控制在45~90 min,全程录音并在访谈结束后24 h内转换为文字资料。采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析,依次完成原文阅读、重要语句提取、编码、归类、主题提炼,结合受访者反馈验证结果,确保分析的真实性与严谨性。结果:研究共提炼出5个主题:心理韧性发展呈复杂且非线性的过程(初始冲击与否认阶段、挣扎适应与调整阶段、精进觉察与成长阶段),心理韧性的认知重构策略(接纳疾病现实、防御威胁性认知、寻找积极的意义),心理韧性的情绪调节策略(情绪觉察与表达、幽默和自嘲、“修炼钝感”拒绝内耗),心理韧性的行为适应策略(保持毅力、参与有意义的实践、灵活变通),心理韧性的社会支持策略。结论:RA患者心理韧性发展呈复杂且非线性的过程,医护人员可指导患者组合运用认知重构、情绪调节、行为适应和社会支持策略,以增强其心理韧性,提升其心理健康水平。